幼兒手足口病進(jìn)入流行上升期，如何預(yù)防？

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步入盛夏，氣溫上升，幼兒手足口病也進(jìn)入流行上升期，廣大家長(zhǎng)朋友們需要特別注意手足口病的預(yù)防，平時(shí)注意觀察孩子口、手、足的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，以發(fā)熱和手、口腔、足部等部位的皮疹或皰疹為主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，重癥伴有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和多器官衰竭，可導(dǎo)致死亡。
手足口病的好發(fā)年齡為6月齡~5歲，在3歲內(nèi)更為常見(jiàn)，多發(fā)于夏秋季。人對(duì)腸道病毒普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病。手足口病臨床表現(xiàn)手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹或黏膜皰疹，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱或低熱伴出疹。少數(shù)重癥患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、肺出血和心肌炎等，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，例如嗜睡、精神差，還有一些嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、嘔吐，還有心跳、呼吸加快，出現(xiàn)全身性的多器官衰竭表現(xiàn)，危及生命。
如出現(xiàn)以上疑似癥狀，需盡快前往醫(yī)院，及時(shí)就醫(yī)。


出疹期癥狀
在發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為低熱、疲倦、食欲下降、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1~2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水泡，手、足、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹或皰疹。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例或無(wú)皮疹。神經(jīng)系統(tǒng)受累期癥狀少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，一般在病程1~5天之內(nèi)。具體表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、肌無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，類似腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎的癥狀體征。心肺功能衰竭前期癥狀多發(fā)生在病程5天內(nèi)，表現(xiàn)為心率和呼吸加快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、血壓升高等癥狀。此期屬于手足口病重癥病例的危重型，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確治療是降低病死率的關(guān)鍵。心肺功能衰竭期癥狀心肺衰竭期表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰或血性液體。嚴(yán)重者血壓降低，或有休克，會(huì)快速出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，危及生命。手足口病的特點(diǎn)和危害傳染性強(qiáng)患者、隱性感染者均為本病傳染源，隱性感染比例較大?；颊甙l(fā)病前數(shù)天咽部和糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。對(duì)幼兒危害大可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡 [重癥、病死病例主要是腸道病毒71型（EV-71） ，病死率可達(dá)10%-25%]。傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快經(jīng)消化道、呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。主要經(jīng)糞-口和(或)呼吸道飛沫傳播；經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液感染。接觸患者糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可被感染。不同年齡均可感染發(fā)病以5歲及以下兒童為主，以3歲及以下發(fā)病率最高。控制難度大在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等兒童集中場(chǎng)所常出現(xiàn)暴發(fā)。

手足口病的日常預(yù)防
接種手足口病疫苗、愛(ài)衛(wèi)生目前唯一用于預(yù)防手足口病的疫苗為EV-71滅活疫苗，該疫苗可預(yù)防EV-71導(dǎo)致的手足口病，有效防止重癥和死亡的發(fā)生，推薦6月齡~5歲兒童盡早接種。但請(qǐng)注意，接種疫苗后并非萬(wàn)事大吉?？梢l(fā)手足口病的病毒類型高達(dá)20余種，如柯薩奇病毒A組（CVA）。所以在積極接種疫苗的同時(shí)，還需注意家庭以及周圍環(huán)境的衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒講究個(gè)人衛(wèi)生的好習(xí)慣。勤洗手成人也有感染腸道病毒的可能，不過(guò)多數(shù)為無(wú)癥狀感染。所以在培養(yǎng)孩子飯前、便后、外出后用肥皂或者洗手液來(lái)消毒洗手習(xí)慣的同時(shí)，也需規(guī)范自身行為，在外出后、接觸兒童前、為患兒更換尿布和沾有排泄物的衣物后，均需洗手。飲食注意不喝生水，不吃生食，剩菜剩飯需加熱后食用。居家衛(wèi)生要注意幼兒的環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)。腸道病毒懼怕紫外線和高溫消毒，所以勤曬衣被也是一項(xiàng)有效預(yù)防措施。日常注意在手足口病流行期間，不要帶孩子去人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，更要避免接觸患病的兒童。流行季節(jié)還應(yīng)留心觀察兒童的手、足、口、臀部等是否出現(xiàn)皮疹癥狀。增強(qiáng)免疫力在生活上，需要養(yǎng)成良好生活規(guī)律，要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
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