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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
參保指南
淮北市2025年度
參保對象
（一）具有本市戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民；
（二）非本市戶籍但在本市長期居住的城鄉(xiāng)居民；
（三）本市行政區(qū)域內各類全日制高等院校、中等職業(yè)學校、中小學校的在冊學生和托幼機構的在園幼兒。
已參加職工醫(yī)?；蛟谕馐袇⒓?025年度居民醫(yī)保的，不得重復參保。
籌資標準
1.普通居民：個人繳費執(zhí)行國家最低標準400元/人，各級財政補助670元/人。
2.困難群體資助標準：特困人員（含社會散居孤兒及事實無人撫養(yǎng)兒童）全額資助、個人繳納0元；低保對象資助350元、個人繳納50元；返貧致貧人口資助320元、個人繳納80元；防止返貧監(jiān)測對象資助200元、個人繳納200元。
參保期和待遇享受期
集中征繳期為2024年9月至12月，原則上在2024年底前完成2025年度居民醫(yī)保繳費。在集中征繳期繳費的城鄉(xiāng)居民，待遇享受周期為2025年1月1日至2025年12月31日。鑒于外出務工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的籌資時間可延長到2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費的外出務工人員自參保繳費次日起享受待遇。健全基本醫(yī)療保險參保長效機制激勵約束辦法按省規(guī)定執(zhí)行。
參保繳費方式
01上年在淮北參保居民。（無需再做參保登記，直接繳費）
直接進入稅務系統(tǒng)繳費。登錄微信小程序“安徽稅務社保繳費”、支付寶小程序“社保繳費”、皖事通APP“更多服務”中選擇“稅務服務”--“城鄉(xiāng)居民兩險繳費”直接進入稅務系統(tǒng)繳費。
從醫(yī)保系統(tǒng)繳費。方式一：登錄“淮北醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進入“安徽e保”的“參保繳費”功能區(qū)選擇“城鄉(xiāng)居民（稅務系統(tǒng)）繳費”。方式二：登錄“淮北醫(yī)保”微信公眾號，進入“安徽e?！钡摹皡⒈＠U費”功能區(qū)選擇“城鄉(xiāng)居民（個人共濟賬戶）繳費”。
線下到戶籍地、居住地的鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）居委會辦理繳費。
特別提醒：繳費前請注意核對參保信息，參保地、聯(lián)系方式等信息變更時，按照上年未在淮北參保居民流程重新登記繳費。
02上年未在淮北參保居民。（先參保登記后繳費）
登錄“淮北醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進入服務大廳，按先后順序依次辦理“城鄉(xiāng)居民參保登記”、“城鄉(xiāng)居民（稅務系統(tǒng)）繳費”。
到戶籍地、居住地的鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）居委會辦理參保登記繳費。
03在淮北高校大學生
由學校負責組織、動員學生線上自助辦理參保登記、繳費手續(xù)，10月31日前完成參保繳費。若大中專學生為救助對象，可選擇在救助對象身份認定地參加居民醫(yī)保。
04新生兒
新生兒參保繳費流程與普通居民一致，出生三個月內參保的，自出生之日起享受繳費當年醫(yī)保待遇；出生三個月后參保的，自繳費次日起享受待遇。
請根據(jù)實際情況選擇參保年度：參加2025年度居民醫(yī)保與其他居民待遇享受期相同；參加2024年度居民醫(yī)保，個人繳費標準為380元，待遇享受期至2024年12月31日。
待遇政策
01門診待遇
（1）普通門診。在參保市域內承擔公共衛(wèi)生服務的協(xié)議定點基層醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站）發(fā)生的普通門診政策范圍內醫(yī)藥費用納入基本醫(yī)保報銷范圍。起付線20元，報銷比例55%，單次封頂30元，年度封頂150元。
（2）“兩病”門診。高血壓、糖尿病的“兩病”患者在基層門診治療高血壓、糖尿病，可享受55%報銷，年度限額分別為150元、150元，合并兩種疾病的，最高支付限額可累計為300元。
（3）大額門診（限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。16種疾病,在我市各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診與病情需要的檢查、檢驗和藥品的費用可納入報銷范圍。起付線100元，報銷比例80%，全年封頂線3000元（單次封頂線700元）。與普通門診慢性病不重復享受。
（4）慢特病門診。Ⅰ類常見慢性?。浩鸶毒€300元，報銷比例60%，以支付限額最高的病種為基數(shù)，每增加一個病種增加限額的20%。Ⅱ類特殊慢性病：起付線600元（精神障礙300元）。報銷比例：慢性腎衰竭/尿毒癥，實行按病種付費；血液灌流治療的，報銷比例83%；血液透析治療的，在三級醫(yī)療機構報銷比例83%、二級醫(yī)療機構報銷比例90%；其它病種，政策范圍內的醫(yī)療費用參照當次就診醫(yī)療機構普通住院政策報銷。
02住院待遇
（1）基本醫(yī)療住院待遇。在具有住院資質的醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用可以按照規(guī)定的比例報銷，保底報銷比例為辦理轉診手續(xù)的省內50%，省外45%；未辦理轉診手續(xù)在市域外就醫(yī)的，報銷比例（含保底比例）再降低10個百分點，年度報銷限額為30萬元。
（2）大病保險待遇。住院和慢特病門診費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，年度范圍內個人自付費用累計超起付線1.5萬元以上部分按比例(60%-80%)分段報銷，一個保險年度內，省內醫(yī)療機構大病保險封頂線為30萬元，省外醫(yī)療機構大病保險封頂線為20萬元。辦理轉診手續(xù)前往省外異地就醫(yī)的，大病保險報銷比例下降10個百分點;未辦理轉診手續(xù)的，大病保險報銷比例下降20個百分點，省外異地就醫(yī)特殊人員大病保險各段報銷比例同步下調。
（3）醫(yī)療救助待遇。對救助對象在參保地定點醫(yī)療機構或按規(guī)定轉診異地就醫(yī)（急診、搶救除外）發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規(guī)定給予救助。特困人員、低保對象不設起付線，救助比例80%、75%；返貧致貧人口、監(jiān)測人口起付線1500元、3000元，救助比例70%、60%；年度限額5萬元。
全市醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢電話
參保登記咨詢電話：
濉溪縣醫(yī)療保障局：
6080307
相山區(qū)醫(yī)療保障局：
3199330 3199017
烈山區(qū)醫(yī)療保障局：
4083516 4686223
杜集區(qū)醫(yī)療保障局：
3364979 3367587
淮北市醫(yī)療保障局：
3060329
繳費咨詢電話：
濉溪縣稅務局：6888302
相山區(qū)稅務局：3193308
烈山區(qū)稅務局：4686557
杜集區(qū)稅務局：4016223
溫馨提示
參保繳費初期，系統(tǒng)可能出現(xiàn)卡頓、延時、身份信息不準等情況，請您耐心等待，及時聯(lián)系我們。給您帶來的不便，敬請諒解！
非醫(yī)保、稅務部門發(fā)布的參保渠道及相關鏈接均屬詐騙！
需要詳細了解醫(yī)保政策，請您登錄淮北醫(yī)保門戶網(wǎng)站或通過“淮北醫(yī)保”微信公眾號查詢，后期將陸續(xù)推送相關醫(yī)保政策資訊，敬請關注。
來源：淮北醫(yī)保
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